Аномалии рефракции
Диагностика аномалий рефракции
Как правильно закапывать глазные капли
Советы для скорейшего выздоровления
Строение глаза
Аномалии рефракции
Для получения чёткого изображения важна не только преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и её способность фокусировать лучи на сетчатке.
;)
В связи с этим в офтальмологии используют термин клиническая рефракция, под которым понимают соотношение между преломляющей силой и положением сетчатки или, что то же самое, между задним фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.
Различают клиническую рефракцию двух видов — статическую и динамическую. Статическая рефракция определяется положением заднего главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки. При соразмерной клинической рефракции, или эмметропии (от греч. emmetros — соразмерный, opsis — зрение), этот фокус совпадает с сетчаткой, при несоразмерных видах клинической рефракции, или аметропиях (от греч.ametros — несоразмерный), — не совпадает.
При близорукости (миопии) лучи фокусируются впереди сетчатки, а при дальнозоркости (гиперметропии) — позади неё.
Близорукость
;)
Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 800 миллионов людей на нашей планете страдают близорукостью.
Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки отведена сетчатке: на ней благодаря светочувствительным клеткам возникает изображение. Затем оно преобразуется в нервные импульсы и по зрительному нерву, как по проводам, передается в головной мозг. Изображение будет четким, если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус (точка соединения лучей) находится на сетчатке. Именно поэтому здоровые люди хорошо видят вдаль.
При близорукости параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются не на сетчатке, а перед нею, и изображение получается нерезким, размытым.
Это может происходить по двум причинам:
- Роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света;
- Глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса.
Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости высокой степени она достигает иногда 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличению близорукости на 3 диоптрии.
Специалисты различают три степени близорукости:
- Слабая — до 3 диоптрий;
- Средняя — от 3 до 6 диоптрий;
- Высокая — свыше 6 диоптрий.
Помните! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!
Дальнозоркость
;)
Дальнозоркость (гиперметропия) — это вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, фокусируются позади сетчатки.
Наиболее частой причиной дальнозоркости является укороченная форма глаза и (или) недостаточной силы оптика. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет избыточного напряжения внутриглазных мышц. При такой напряженной работе глаза человек быстрее устает и начинает испытывать затруднения при чтении и взгляде вдаль, снижается его работоспособность.
Специалисты выделяют три степени дальнозоркости:
- Слабую — до 2 диоптрий;
- Среднюю — от 2 до 5 диоптрий;
- Высокую — свыше 5 диоптрий.
Астигматизм
;)
В том случае, если оптическая система глаза не сферичная, то такую рефракцию называют астигматизмом (от греч. astigmatism: а — отрицательная приставка, stigma — точка).
Астигматизм — аномалия строения глаз, которое выражается в том, что радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым.
При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — за или перед ней. В результате человек видит искаженное изображение. При астигматизме имеется сочетание различных рефракций или разных степеней одной рефракции.
Общий астигматизм складывается из роговичного и хрусталикового, хотя, как правило, основной его причиной является нарушение сферичности роговицы. При коррекции роговичного астигматизма необходимо сделать преломляющую силу роговицы одинаковой в разных точках.
Астигматизм делят на миопический, гиперметропический и смешанный.
Выделяют три степени астигматизма:
- Слабую до 2 диоптрий;
- Среднюю до 3 диоптрий;
- Высокую выше 3 диоптрий.
Диагностика аномалий рефракции
;)
Только специалист может определить степень Вашей близорукости, дальнозоркости, астигматизма и наиболее подходящий для Вашего случая метод лечения.
Офтальмологи ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» проведут необходимое обследование с помощью высокоточного, современного оборудования.
Диагностика аномалий рефракции требует следующих исследований:
- Проверки остроты зрения вдаль без очков и подбора нужных Вам стекол;
- Определения кератометрии, рефракции (преломления) Ваших глаз;
- Измерения длины глаза в кабинете ультразвуковой диагностики. Это безболезненное и очень точное исследование, по его результатам врач судит о прогрессировании близорукости;
- Измерения с помощью ультразвука толщины роговицы в различных ее точках. Это исследование необходимо, если Вам предстоит рефракционная операция;
- Осмотра глазного дна (офтальмоскопии), что позволит врачу оценить состояние сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза.
Это общая схема обследования пациентов с нарушениями рефракции, но лечение каждого человека требует индивидуального подхода. Поэтому при необходимости врач может назначить Вам дополнительные исследования.
Лечение аномалий рефракции
Врачи выделяют следующие главные направления лечения близорукости:
- Остановка патологического роста глаза;
- Предупреждение возможных осложнений близорукости;
- Исправление рефракции близорукого глаза с избавлением, по возможности, от ношения очков и контактных линз;
- Консервативное лечение (лазерная и электростимуляция, дедистрофическое лечение).
Специалистами ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» разработаны и успешно применяются различные методы лечения близорукости: склеропластика, коллагенопластика, лазеркоагуляция сетчатки, эксимерлазерная кератэктомия, имплантация(введение в глаз)интраокулярной линзы.
Схема операции склеропластики
Лечение гиперметропии и астигматизма заключается в очковой, либо контактной, либо хирургической коррекции.
Сегодня проблема коррекции различных видов аномалий рефракции успешно решается благодаря новому направлению в офтальмологии — рефракционной хирургии глаза.
Ее основоположником в мире является академик С.Н. Федоров. Разработка совершенно новых методов операций и приборов для их выполнения, специальных высококачественных микрохирургических инструментов, а также точные расчеты на основе компьютерных программ, позволяющие прогнозировать результаты в каждом случае, — все это обеспечило ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» заслуженное признание во всем мире. А сотни тысяч людей получили возможность видеть мир собственными глазами.
На пороге третьего тысячелетия появился новый метод рефракционной хирургии — эксимерлазерная коррекция.
Благодаря научной обоснованности, безболезненности, максимальной безопасности, стабильным результатам в отдалённом периоде он получил широкое распространение во всём мире и позволил миллионам людей избавиться от зависимости носить очки и контактные линзы.
Наблюдение за прооперированными пациентами в течение многих лет позволило сделать вывод о том, что воздействие на роговицу эксимерным лазером не вызывает каких либо заболеваний, так как глубина воздействия строго ограничена, а в тканях эксимерное излучение не распространяется.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) — одна из методик эксимерлазерной коррекции близорукости. Воздействие эксимерного лазера на роговицу приводит к уплощению и изменению её преломляющей силы. После воздействия лазером на роговицу одевается контактная линза и в течение 2х-3х суток пациент находится в клинике. Продолжительность операции 1-1.5 минуты.
LASIK (лазерный кератомилез in situ) — метод, являющийся последним словом в хирургии близорукости, дальнозоркости, астигматизма. При LASIK специальным инструментом формируется лоскут роговицы, который откидывается, как "крышечка". Затем дозировано воздействуют лазерной энергией на строму роговицы, исправляя её кривизну и форму, после чего «крышечку» возвращают на место. Продолжительность операции 10 — 15 минут. Через несколько часов после операции Вы сможете вернуться к привычному образу жизни.
Основные достоинства операции «LASIK»:
- Отсутствие помутнений в центре роговицы;
- Отсутствие открытой раны роговицы;
- Быстрый период восстановления зрения;
- Применение глазных капель после операции в течение всего около 3-х недель;
- Отсутствие боли на всех этапах операции и в послеоперационном периоде;
- После «LASIK» пациенты чувствуют себя более комфортно, чем после других видов рефракционных операций;
- Операция, как правило, делается сразу на обоих глазах;
- Операция проводится под местной анестезией, при которой пациенты ощущают только легкое дотрагивание до глаза, никакого общего обезболивания (наркоза) не требуется;
- В отдаленном периоде достигаются более стабильные результаты.
Во всем мире «LASIK» — самая популярная операция по избавлению от очков и контактных линз. Практически 98% прооперированных по этой технологии пациентов полностью удовлетворены результатами и готовы рекомендовать ее своим друзьям и близким.
Перечисленные выше операции относятся к неполостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. Однако в ряде случаев, когда эти операции Вам не показаны, для исправления близорукости сверхвысокой степени и дальнозоркости высокой степени делают полостные операции, например, помещают перед естественным хрусталиком миниатюрную линзу. Она своим действием нейтрализует излишнюю преломляющую силу близорукого глаза или увеличивает преломляющую силу дальнозоркого глаза. В зависимости от вида вмешательства рефракционные операции проводят амбулаторно или с госпитализацией на 2-5 дня.
Для каждой из них имеются свои показания и противопоказания. С учётом всех данных обследования, врач выберет оптимальную операцию для Ваших глаз.
Для окончательного решения вопроса о возможности проведения той или иной эксимерлазерной операции необходимо полное предоперационное обследование. Цель обследования — выявление противопоказаний к лазерной коррекции. На проведение обследования требуется около 2-3 часов. Если Вы пользуетесь контактными линзами, то перед операцией мягкие контактные линзы нельзя носить в течение 2-х недель, жёсткие — в течение месяца.
Не упускайте возможности видеть мир во всех его красках без помощи очков и контактных линз!
Как правильно закапывать глазные капли
Первые полтора месяца после операции вам будет необходимо самостоятельно закапывать противовоспалительные глазные капли в оперированный глаз. Научитесь делать это правильно!
При закапывании капель голову запрокиньте несколько назад. Смотреть при этом нужно вверх. Нижнее веко слегка оттяните книзу и закапайте туда капли. Достаточно 1-2 капель. Старайтесь не касаться кончиком пипетки кожи век и ресниц.
Если врач назначил вам несколько лекарств, то применять их следует с интервалом в 20-30 секунд. Для каждого препарата должна быть своя пипетка. В том случае, если вы пользуетесь отдельными пипетками, вам следует один раз в день прокипятить их в течение 15-20 минут.
В МНТК «Микрохирургия глаза» вы можете приобрести глазные капли в комплекте со стерильными пипетками, надевающимися на флакон. Это очень удобно и сэкономит ваше время.
Советы для скорейшего выздоровления
После операции необходимо применять раствор дексаметазона 0,1% в течение 1-3 месяцев. У некоторых пациентов эти капли могут вызвать повышение внутриглазного давления, которое купируется дополнительно назначаемыми препаратами и возвращается к норме после отмены дексаметазона. В процессе лечения необходим контроль внутриглазного давления каждые две недели. С целью профилактики подъёма ВГД не рекомендуются физические нагрузки, приём спиртных напитков и кофе.
Чтобы послеоперационный период прошел для вас быстро и без осложнений, следуйте советам наших специалистов:
- Cтарайтесь не спать на стороне оперированного глаза первые 3-7 дней после операции;
- Не трите глаз руками и не нажимайте на него;
- Избегайте попадания в глаз воды или мыла;
- Не посещайте бассейны и бани в течение трех месяцев;
- На улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
- Необходимо ограничить зрительные нагрузки, связанные с работой на близком расстоянии на 1-2 месяца в зависимости от исходной степени миопии.
Пациент имеет право на больничный лист со дня поступления в клинику.
Эффективность и успех лечения
Острота зрения после операции зависит от исходной остроты зрения в очках. По данным клинических исследований в России у 96% пациентов острота зрения после операции без очков достигает того уровня, который был до операции в очках. У 3-4% острота зрения не достигает исходного уровня в очках на 1-2 строчки, но без очков улучшается.
Основной принцип работы клиники Федорова:
индивидуальный подход к каждому пациенту, в результате у нас складываются искренние, доброжелательные отношения. Мы стараемся, чтобы они были длительными, и последующие контрольные осмотры носили характер встреч добрых знакомых.
Желаем всем, кто решился на лазерную коррекцию успеха и отличного зрения!
