Косоглазие

Косоглазие (гетеротопия, стробизм) развивается из-за неправильного функционирования одной или нескольких глазодвигательных мышц, что вызывает неправильное положение глаз.

О болезни

Косоглазие (гетеротопия, стробизм) развивается из-за неправильного функционирования одной или нескольких глазодвигательных мышц, что вызывает неправильное положение глаз. У здорового человека оба глаза фокусируются на одной точке. Если вытянуть руку перед собой, посмотреть на нее, закрывая попеременно глаза, можно заметить, что рука меняет положение. Головной мозг анализирует два разных изображения и объединяет их в одно, придавая образу объемность. При косоглазии этот важный механизм нарушается.

Каждый глаз имеет по 6 мышц. Головной мозг контролирует все 12 мышц, отвечающих за активные глазодвигательные движения. Только согласованная работа всех мышечных тканей органа зрения дает возможность мозгу преобразовывать два изображения в единую картинку.

В детском возрасте на фоне косоглазия быстро развивается амблиопия одного глаза. Головной мозг не может сопоставить два изображения в одно, начинает возникать двоение, и стремится подавить одно изображение, которое передает косящий глаз. В результате он становится «ленивым» или амблиопичным.

Для компенсации нарушений, спровоцированных косоглазием, дети наклоняют или неправильно поворачивают голову, желая избавиться от двоение изображения и дискомфорта. Поэтому так важно своевременно выявить наличие косоглазия у ребенка, чтобы провести эффективное лечение и избежать возможных осложнений в будущем.

Формы косоглазия

Офтальмологи выделяют содружественное и паралитическое косоглазие. Определить тип заболевания может специалист во время проведения осмотра и комплексной диагностики зрения.

Содружественное косоглазие имеет схожие проявления при рассмотрении объекта во всех направлениях. При этом задействованными оказываются сразу оба глаза: происходит их отклонение на одинаковое расстояние. Преимущественно данный вид заболевания встречается в детском возрасте на фоне прогрессирующих офтальмологических патологий.

Косоглазие паралитическое спровоцировано нарушением работы одной из глазодвигательных мышц. Данное нарушение развивается на фоне аномалий развития, получения повреждений разного характера, может прогрессировать вследствие сосудистых аномалий и патологий нервной системы. В таком случае поражается обычно один глаз. Заболевание встречается среди детей и взрослых с примерно одинаковой частотой.

В зависимости от особенностей отклонения глаза заболевание бывает следующих видов:

сходящееся (глаз направлен ближе к переносице);
расходящееся (глаз направлен к области виска);
вертикальное (глаз смотрит либо вверх, либо вниз);
смешанное (имеются признаки сразу нескольких форм болезни).

В зависимости от стабильности сохранения признаков заболевания косоглазие может иметь постоянную или периодическую форму.

Симптомы

При развитии косоглазия у взрослых быстро возникает двоение изображения. У детей этот признак проявляется гораздо позже из-за высоких адаптивных способностей головного мозга. Для раннего выявления косоглазия у ребенка необходимо проводить качественную скрининговую диагностику органа зрения. Она дает возможность обнаружить ранние признаки косоглазия у детей и позволяет своевременно начать корректирующее лечение. Основание симптомы косоглазия:

отклонение одного или обоих глаз

изменение нормального положения головы

двоение изображения

склонность к прищуриванию

Диагностика

1

Проведение осмотра

Выявить косоглазие можно во время осмотра

2

Тестирование

С включением в него различных тестов: оценка положения глаз при разных позициях, изучение характера зрения с применением прибора «Цветотест», «cover-ancover» тестирование, определение угла косоглазия.

Лечение

Выбор лечебной методики при развитии косоглазия требует проведения оценки многих факторов, включая возраст пациента, этиологию болезни, выраженность отклонения глаз. Если во время обследования специалисты выявляют сопутствующие офтальмологические нарушения (астигматизм, миопия и другие), стоит быстрее начинать лечить обнаруженных патологий.

С целью проведения оптической коррекции офтальмологи назначают очки или линзы. Подбирают комплекс лечебной зрительной гимнастики. Кроме того, рекомендуется проводить заклеивание здорового глаза. Это повышает активность косящего глаза, который начинает лучше взаимодействовать с головным мозгом, что способствует более быстрой адаптации и улучшению зрения. Данная методика лечения применяется с раннего возраста, до начала прогрессирования амблиопии. Заклеивание глаза проводят обязательно на длительный срок. Это важное условие для получения необходимой адаптации головного мозга к работе с косящим глазом. Хирургические методы лечения используются при косоглазии у взрослых и детей. Операцию проводят под общим наркозом или с применением местной анестезии. В распоряжении офтальмологов-хирургов несколько методик коррекции заболевания. Выбор типа операции зависит от особенностей конкретного клинического случая, угла отклонения глаза от фиксированной точки. Специалисты выделяют два типа операций: Первый тип применяется для снижения чрезмерного напряжения глазодвигательной мышцы. Примером подобных оперативных вмешательств является проведение пластики мышечных тканей, частичной рецессии. Второй тип коррекции применяется для стимуляции ослабленной мышцы глаза. Специалисты проводят теноррафию, резекцию, антепозицию. Во время хирургического вмешательства возможно применение комбинированных методик. Иногда специалисты проводят операцию в несколько этапов. Такая тактика применяется при смешанных формах болезни, выраженном косоглазии и сильном отклонении угла глаза. Если после оперативного лечения сохраняются остаточные признаки болезни, которые нельзя устранить с помощью неоперативной коррекции, то через несколько месяцев специалисты проводят повторную операцию. Лечение паралитического косоглазия Одним из эффективных методов исправления паралитической формы заболевания является введение в неактивные мышцы глаз Ботулотоксина А. Это вещество восстанавливает нарушенные бинокулярные функции у ребенка, предотвращает прогрессирование амблиопии в будущем, позволяет вернуть мышечной системе глаза относительный баланс.