Витреоретинальные операции

Витреоретинальная хирургия – это сложный комбинированный метод оперативного лечения патологии стекловидного тела и различных отделов сетчатки. Такая хирургия считается «высшим пилотажем» в офтальмологии, так как подобные операции не только высокотехнологичны, но и требуют очень высокой квалификации хирурга. В нашей клинике применяются современные технологии и методики лечения, рекомендованные в ведущих европейских мировых клиниках. Безопасность пациентов обеспечивается на всех этапах предоставления услуг, начиная с точного диагноза, стерильности одноразовых  инструментов, высокого качества медикаментов. Результаты наших операций превосходят ожидания наших пациентов. Мы добиваемся благополучного результата лечения после операции в большинстве случаев. 

Наш Опыт - это более 70 000 проведенных витреоретинальных операций.

Основным достижением витреоретинальной хирургии последних лет является внедрение микроинвазивных технологий 25-27 Gauge, широкоугольных оптических обзорных систем, витреоретинальных красителей, эндолазеров, фиксированных эндоосветителей 29 Gauge, эндотампонирующих средств (силиконовое масло, газы). Все они успешно используются в ходе хирургического лечения витреоретинальной патологии.

Такие операции проводятся при макулярной патологии, отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, последствиях травм и многих других заболеваниях глаза. Не так давно подобные вмешательства считались невозможными и фантастичными. На сегодняшний день это доступно любому человеку.

Во многих случаях витриоретинальная хирургия – это единственная возможность сберечь зрение, и чем раньше начать лечение - тем лучше результат.

Витрэктомия – операция, целью которой является удаление стекловидного тела.

Суть витреоретинальных операций заключается в лечении патологии заднего отрезка глаза, а также некоторых заболеваний переднего отрезка, посредством удаления части или всего стекловидного тела, а также манипуляций с сетчаткой.

Техника операции

Через специальные порты, устанавливаемые в глазное яблоко через микропроколы диаметром 0,4-0,6 мм, с помощью витреотома (прибора, способного механически измельчать и удалять стекловидное тело) и внутреннего осветителя производится витрэктомия. Дальнейшие манипуляции происходят с помощью микрохирургических инструментов.

В конце операции витреальная полость замещается специальными веществами в зависимости от особенностей операции и течения заболевания. Ими могут быть различные специальные растворы, перфторорганические соединения (ПФОС), силиконовые масла или газо-воздушные смеси.

Основными преимуществами современной витрэктомии являются:

• микроинвазивность всего вмешательства, несмотря на большой объем удаляемого стекловидного тела;
• минимальные проколы для установки портов герметизируются самостоятельно и, зачастую, не требуют ушивания, что минимизирует травматизм глаза; 
• современное оборудование позволяет поддерживать стабильное внутриглазное давление во время операции

Витрэктомия при макулярном разрыве

Витрэктомия при макулярном разрыве – операция, целью которой является удаление стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) с последующим введением газо-воздушной смеси или силикона в витреальную полость.

ВПМ - очень тонкая внутренняя структура сетчатки. Во время операции она удаляется специальным микропинцетом, что способствует снижению натяжения сетчатки и закрытию макулярного разрыва. При больших по размеру разрывах используются дополнительные методы их закрытия:

перевернутый лоскут ВПМ,

применение обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП).

При технике «перевернутого лоскута» часть ВМП в центре сетчатки не удаляется, а переворачивается и укладывается на макулярный разрыв. Газо-воздушная смесь способствует фиксации лоскута в месте дефекта сетчатки.

Для получения ОТП перед операцией проводят забор крови у пациента. Далее ее центрифугируют, что приводит к осаждению тромбоцитов в плазме крови. Слой плазмы с осажденными тромбоцитами далее используется в хирургическом лечении. Перед окончанием операции наносят несколько капель ОТП на макулярный разрыв, что способствует «склеиванию» краев разрыва.

Основными преимуществами современной витрэктомии при макулярном разрыве являются:

• микроинвазивность операции;
• минимальные проколы для установки портов герметизируются самостоятельно и не требуют ушивания, что минимизирует травматизм хирургического лечения;
• применение ОТП позволяет оперировать даже крупные по размеру разрывы с получением положительного результата.

Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза (ИВВ ИАГ) – операция, целью которой является введение препарата (ингибитора ангиогенеза) в витреальную полость

Показания к ИВВ ИАГ:

• Возрастная макулярная дегенерация (влажная форма);
• Субретинальная неоваскулярная мембрана различного генеза;
• Диабетический макулярный отек;
• Посттромботический макулярный отек.

Противопоказания к ИВВ ИАГ:

• Индивидуальная непереносимость препарата;
• Беременность, лактация (кормление грудью);
• Возраст младше 18 лет (относительное противопоказание).

Ввиду малого диаметра используемой иглы ее введение в полость глаза сопровождается минимальным дискомфортом, вследствие чего применение анестезирующих глазных капель обычно вполне достаточно для операционного комфорта пациента.

Для профилактики бактериальной контаминации производится обработка конъюнктивального мешка йодсодержащим антисептиком и антибиотиком. Используется только стерильный хирургический инструментарий. Врач выполняет тщательную обработку рук и использует стерильные перчатки и одежду также как и при полостной операции.

Процедура может проводиться в рамках обязательного медицинского страхования при условии наличия лекарственного препарата.