Склеропластика

Склеропластика глаз является хирургическим вмешательством, позволяющим укрепить склеральную оболочку глазного яблока пациента. Главная цель данной операции состоит в том, чтобы стабилизировать развивающуюся детскую близорукость. Операция склеропластика бывает нескольких видов, классифицирование которых производится по критериям применяемых материалов и вариантов их внедрения.

Подобное операционное вмешательство проводится под местной формой анестезии или общим наркозом, с целью укрепления склеральной оболочки. Для этого наносится тенонова капсула или осуществляется наложение определенного вида пластин, которые позволяют предотвращать склеивание тканевых материалов склеры и корректирование ее формы. Вследствие проведения такой процедуры останавливается рост глазного яблок в переднезаднем направлении и развитие близорукости (в медицине она называется «миопией»).

Показания и противопоказания

Глазное яблоко чрезвычайно активно растет у 8-16-летних детей, поэтому именно им рекомендуется операция склеропластики. Хирургическое вмешательство такого рода может проводиться по следующим показаниям:

• Близорукость прогрессирующей формы, предусматривающая ежегодное снижение зрения на определенное значение, не превышающее 1 D. В основном вмешательство проводится пациентам со средним и высоким уровнем заболевания (от -4 до -6 диоптрий).
• Наблюдение роста глазного яблока в переднезаднем направлении.

Проведение вмешательства рекомендуется в определенных случаях будущим мамам, у которых фиксируется высокий уровень миопии в процессе планирования беременности или перед родами естественным методом. Такое вмешательство укрепляет склеру и снижает уровень риска отслоения сетчатки при родах.

Также существуют определенные противопоказания:

• Риск рецидива развития миопии в связи с увеличением глазного яблока у детей возрастом до 8 лет обусловливает нерациональность проведения операции в таком возрасте.
• В качестве препятствия для наложения укрепляющего материала в равномерной форме может выступать формирование рубцового тканевого материала на поверхности глазного яблока.
• Обострение болезней хронического типа, связанное с ухудшением состояния пациента в процессе операционного вмешательства.
• Воспаление глазных внутренних сред, что может привести к тяжелому заболеванию – эндофтальмиту.
• Различные инфекции, сопровождаемые ухудшением функционирования иммунной системы. В связи с этим фактором восстановление пациента, пережившего операционное вмешательство, может иметь более сложный характер.

Операция склеропластики пациенту, перенесшему «инфекционную атаку», может быть назначена на 7-10 день после полной стабилизации его состояния. Если у ребенка будет выявлена сенсибилизация к тем или иным материалам, которые используются во время операции, вопрос о проведении последующего операционного вмешательства должен решаться индивидуальным образом.

Определить чувствительность конкретного пациента к применяемым материалам, как правило, можно посредством назначения аллергопроб перед проведением самой операции.

Склеропластика у детей

Склеропластика представляет собой один из современных вариант лечения детской близорукости. Данная операция классифицируется по определенным признакам и бывает нескольких видов. При этом следует понимать, что такое хирургическое вмешательство не может вернуть ребенку остроту зрения, с ее помощью можно только остановить развитие данного заболевания.

Склеропластика упрощенной формы

Суть данной процедуры состоит в нанесении на яблоко глаза микроскопических надрезов, для введения через них веществ, в состав которых входят природные компоненты или искусственные полимеры. Такая субстанция является определенным каркасом, предназначенным для полного приостановления роста глазного яблока.

Простая склеропластика

Склеропластика простой формы подразумевает осуществление надрезов и введение определенных лент за заднюю глазную стенку. Для изготовления данных полос могут использоваться различные вещества, играющие роль определенного бандажа, поддерживающего глазное яблоко.

Сложная склеропластика

В рамках сложной склеропластики рассекаются волокна мышц для последующего введения бандажа. Данная методика не предназначена для пациентов-детей.

Цель проведения всех операционных вмешательств заключается в том, чтобы укрепить склеру, улучшить трофики глазного яблока и стимулировать обменные процессы. Двумя основными факторами, влияющими на выбор методики в каждом конкретном случае, являются возраст ребенка и успешность течения заболевания.

Данная процедура характеризуется малой травматичностью, а длительность восстановления у детей при ней составляет около 2-3 недель. Медицинские специалисты рекомендуют сдерживать глаза ребенка от нагрузок на протяжении двух лет после перенесенного им операционного вмешательства.

Проведение операции

Для проведения операционного вмешательства используется местная анестезия. Несколько микроразрезов, выполняемых на задней глазной стенке, заполняются лоскутками трансплантата, к примеру, субстанциями в жидкой форме (взвесями и биологическими полимерами). Благодаря спаиванию со склерой производится укрепление задней стенки глаза, что в будущем позволяет предотвращать его растяжение. При этом в связи с прорастанием в трансплантат кровеносных сосудов уже спустя несколько недель можно ожидать улучшения состояния зрения.

Длительность проведения этой процедуры составляет от 30 до 50 минут в «однодневном» режиме. Операция склеропластика позволяет создавать коллагеновый каркас для данного слоя глазного яблока, приостанавливающего близорукость. Улучшить уровень остроты зрения можно через одновременное применение склеропластики и коррекции с помощью лазера.

У всех пациентов фиксируется существенное замедление темпов развития близорукости. Посредством стабилизации процесса достигаются необходимые результаты. Как правило, пациент не нуждается в пребывании в больничных условиях после проведения операции. Дети, учащиеся в школе, могут приступать к занятиям уже через 10-14 дней. Возобновление тренировок в спортзале является возможным уже через 2 недели, а занятий по плаванию в бассейне - через месяц. Двухнедельное воздержание от различных нагрузок и занятий, переутомляющих глазное яблоко или повышающих уровень давления в его сосудах, позволит предотвратить появление осложнений.

Восстановление зрения

Лечащий врач должен произвести осмотр пациента через 2-3 часа после проведения операционного вмешательства и, если все нормально с пациентом, отпустить его на домашнее лечение. Как правило, пациенту нужно 2-4 недели для послеоперационного восстановления, при этом первые 2-3 дня он должен носить специальную повязку, заменяя ее как минимум раз в день на новую.

Длительность медикаментозного лечения (с помощью нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков) составляет до двух недель. Посещение саун и бассейнов в этот период запрещено. Кроме того, пациент должен быть ограничен в просмотре ТВ или сидении за компьютером в течение четырнадцати дней. На протяжении последующих 2-3 недель после операционного вмешательства пациенту нужно избегать участия в «силовых» мероприятиях.

Следует учитывать, что цель проведения операции склеропластики заключается в остановке прогрессирования миопии, таким образом, надеяться на общее улучшение остроты зрения не нужно. Следовательно, ни в коем случае нельзя прекращать лечение миопии консервативным методом. Одновременно с этим необходимо продолжить осуществление коррекции состояния зрения посредством ношения очков.