Анизокория

Анизокория – это аномальное состояние, при котором диаметр зрачка одного глаза, превышает диаметр зрачка другого глаза. Этот дисбаланс может быть результатом неврологических или офтальмологических нарушений, однако точные причины его возникновения не всегда ясны и требуют диагностики.

Причины анизокории

Причины анизокории могут быть разнообразными. Хотя неравномерность размеров зрачков встречается довольно часто, причина этого явления не всегда удается установить, поэтому некоторые случаи относятся к идиопатической форме. Это состояние может быть следствием дефектов глазных оболочек или дисфункции, связанной с нарушениями вегетативной нервной системы.

Существует несколько основных причин анизокории:

• Применение определенных лекарственных препаратов, которые могут временно изменять размер зрачка.
• Синдром Горнера, который связан с повреждением симпатических нервных волокон.
• Воспаление радужной оболочки глаза (ирит), приводящее к сужению зрачка.
• Синдром Аргайл Робертсон, вызванный инфекцией глаза при нейросифилисе или диабетической нейропатии.
• Синдром Холмс-Ади, характеризующийся расширением зрачка и замедленной реакцией на свет.
• Травматические повреждения глаза, приводящие к разрыву зрачкового края радужки.
• Паралич глазодвигательного нерва, сопровождающийся птозом и атонией мышц глазного яблока.

Классификация анизокории

Анизокория классифицируется как физиологическая или патологическая. Физиологическая анизокория обычно является врожденной и наследственной, при этом разница в размерах зрачков не превышает 1 мм и сохраняется при любом освещении. Патологическая анизокория вызывается заболеваниями и сопровождается искаженной реакцией на свет.

Также анизокория может быть односторонней или двусторонней в зависимости от того, затрагивает ли она один или оба глаза, и легкой или тяжелой в зависимости от степени различия в размерах зрачков.

Симптомы анизокории

Незначительная асимметрия зрачков может проявляться лишь косметически, но выраженная анизокория сопровождается не только визуальными изменениями. Пациенты могут жаловаться на искажение восприятия окружающего мира, пространственных отношений, а также ощущать головокружение и сильные головные боли, которые временно смягчаются только после приема анальгетиков. 

Методы диагностики

Диагностика анизокории основывается на объективных данных и анамнестической информации. Исключаются травматические повреждения глаза, сифилис и применение глазных капель. Основные методы включают:

• Тест на реакцию зрачков на свет. В случае физиологической анизокории результаты соответствуют норме, в то время как при патологическом процессе реакция может быть ослаблена или отсутствовать.
• Биомикроскопия переднего сегмента глаза. Это позволяет выявить органические повреждения, такие как травмы или дефекты сфинктера зрачка.
• Диафаноскопия для обнаружения щелевидных дефектов трансиллюминации радужки.
• Тест с М-холиномиметиком для оценки чувствительности радужки.

Лечение и профилактика

Лечение анизокории зависит от основного заболевания. При инфекциях нервной системы назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а при нарушениях кровообращения проводится терапия для улучшения метаболизма нейронов и оптимизации кровотока. Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии объемных процессов в головном мозге или других органах.