Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это тяжелая офтальмологическая патология, характеризующаяся поражением сетчатки глаза. При условии отсутствия терапии велик риск полностью утратить зрение. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны очень внимательно следить за здоровьем органов зрения, поскольку они находятся на первом месте в группе риска по развитию данного заболевания.

Классификация

Существует 3 стадии патологического состояния:

1. непролиферативная. Сетчатка подвергается патологическим изменениям: микроаневризмы, кровоизлияния (точки или маленькие круглые пятна темного цвета, расположенные в центральной области глазного дна или по ходу крупных вен в глубине сетчатой оболочки), экссудативные явления (находятся по центру глазного дна, имеют желтый или светлый оттенок, четкий или размытый контур), отечность (в центре или по ходу крупных сосудов). Последний признак служит отличительной особенностью первой стадии заболевания.
2. препролиферативная. Развивается как следствие 1 стадии на фоне хронической кислородной гипоксии оболочки. Присутствуют аномальные венозные явления: изменение их строения (становятся четкообразными, извитыми), уплотнение, потеря тонуса, очаги экссудата, интраретинальные микрососудистые нарушения, множество крупных ретинальных геморрагий.
3. пролиферативная. Характеризуется распространением патологических изменений по поверхности сетчатки или за ее пределы, разрастанием сосудов в области диска зрительного нерва и/или других зон оболочки, кровоизлияниями в стекловидное тело. Последствия такого состояния крайне опасны – это повторные кровоизлияния, приводящие к отслойке сетчатки и неоваскуляризация радужной оболочки, что чревато развитием вторичной глаукомы.

Причины патологии

Длительное повышение уровня сахара в крови – самая главная причина возникновения патологии. Диабетическая ретинопатия обнаруживается примерно в 50% случаев у пациентов, страдающих сахарным диабетом более 10-15 лет.

К предрасполагающим факторам относятся:

• вредные привычки (в частности – курение);

• лишний вес;

• плохая наследственность;

• почечная недостаточность в хронической форме;

• частые скачки уровня сахара в крови.

Клинические проявления

В основном симптомы заболевания дают о себе знать на поздних стадиях, когда изменения становятся необратимыми. Диабетическая ретинопатия обычно протекает в латентной форме, но некоторые больные отмечают изменение восприятия картинки – предметы становятся расплывчатыми. Многие пациенты вообще не подозревают о проблеме до тех пор, пока патология не перейдет на последнюю стадию, когда зрение спасти уже невозможно. Чтобы предупредить страшные последствия, люди, с диагнозом «сахарный диабет», должны регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Диабетическая ретинопатия проявляется:

• ухудшением зрения (тогда можно говорить о переходе заболевания в тяжелую стадию);

• присутствием «мерцания» в глазах или пелены;

• снижением остроты зрения;

• наступлением слепоты – в крайних случаях.

При наличии хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков, нельзя медлить с походом к специалисту. Только своевременно проведенная диагностика позволит выявить проблему и избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностировать патологию самостоятельно невозможно. Это способен сделать только опытный врач с помощью специальных диагностических процедур:

1. Периметрия – определение полей зрения.
2. Биомикроскопия – тщательное обследование структур глаз с использованием щелевой лампы.
3. Офтальмоскопия – детальное обследование глазного дна.
4. Фотографирование глазного дна – выполнение снимков глазного дня с помощью камеры.
5. Оптическая когерентная томография сетчатки – лазерное исследование тканей.

При анализе результатов, полученных путем проведения данных мероприятий, офтальмолог составит полную картину о состоянии органов зрения. С учетом стадии развития диабетической ретинопатии, будет назначена качественная терапия.

Терапевтические методы

Лечение опасной патологии позволяет добиться остановки или замедления процесса снижения зрения (вплоть до полной утраты), что неизбежно происходит при поражении сетчатой оболочки. К сожалению, абсолютного исцеления добиться невозможно, поэтому вполне вероятно, что пациенту придется пройти повторную операцию, спустя еще пару лет.

Лазерная коагуляция – метод, предполагающий устранение пораженных сосудов, расположенных в сетчатке при помощи лазера.

Если кровь из сосудов проникла на поверхность сетчатки или стекловидное тело, выполняют витрэктомию – удаление стекловидного тела. После устранения крови зрение нормализуется.

Эти процедуры позволяют избежать потери зрения, если разрушение сетчатки не носит обширный характер. Иногда назначаются инъекции лекарств, способствующих рассасыванию кровоизлияний.

Что из себя представляет процедура лазерной коагуляции

В ходе процедуры осуществляется воздействие пучков света на ткани органа зрения. В результате на поверхности сетчатой оболочки формируются микроскопические ожоги, за счет чего обеспечивается приток кислорода, и слабые сосуды спаиваются.

Манипуляция проводится на протяжении 4-6 сеансов с промежутком в 1 месяц. Длительность составляет от 10 до 40 минут. Операция совершенно безболезненна. Пациент будет слышать только звук работы лазера и видеть вспышки света. Лазерная коагуляция не предполагает длительного восстановления и пребывания в стационаре.

Как предупредить проблему

Снизить риск развития патологии возможно при соблюдении ряда профилактических мер:

• тщательно следить за состоянием своего здоровья, а именно – выполнять контроль за углеводным, липидным, белковым обменом;

• не допускать скачков давления;

• раз в полгода проводить плановый осмотр.

Терапию диабетической ретинопатии осуществляет не только профильный специалист, но и врач-эндокринолог. Лица, имеющие сахарный диабет в анамнезе, должны не только постоянно наблюдаться у эндокринолога, но и систематически проходить офтальмологические обследования, даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов. Благодаря развитию медицины и использованию усовершенствованных эффективных методик, сегодня можно значительно снизить риск развития опасных последствий данной патологии.